[LSPD] Modèle de port d'armes

Demande de licence du port d'arme de monsieur / madame X


Civilité ( monsieur; madame; mademoiselle ) :
Nom :
Prénom :
Nationalité :

Photocopie de la pièce d'identité :


Profession ou situation actuelle :


Je certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements portés ci-dessus.
Toute fausse déclaration entraînera le rejet systématique de votre demande.


Je m'engage à payer la somme de $10'000 lors de la validité de mon permis.

A .............., le ..../..../....


Signature